Harvard çalışması intihar girişimlerinin yüzde 75'ini bir hafta önceden tahmin ediyor

Harvard öncülüğündeki bir ekip, psikiyatrik bakımdan yeni taburcu edilen kişilerin günde birkaç kez doldurduğu akıllı telefon ruh hali anketlerinden oluşturulan bir modelle, intihar girişimlerinin yüzde 75'ini gerçekleşmelerinden bir hafta önce tahmin etti. Yüksek riskli 600'den fazla yetişkin ve ergeni izleyen çok yıllık çalışma, araştırmacıların "intiharla ilgili olaylar" dediği kategorinin — hem girişimleri hem de bunları önlemek için yapılan hastaneye yatışları kapsayan bir kategori — yüzde 87'sini de öngördü. Bulgular, Harvard Sanat ve Bilim Fakültesi'nden bir habere göre Journal of Psychopathology and Clinical Science dergisinin ekim sayısında yayımlanacak.

Bir yıllık ufuklardan tek bir haftaya

İntihar tahmini uzun süre, bir kişinin önümüzdeki altı ay, bir yıl hatta on yıllık riskini tahmin eden ve ağırlıklı olarak birinin önceki anketten bu yana intihar girişiminde bulunup bulunmadığını soran geriye dönük öz bildirimlere dayanan modellere güventi. Bu çerçeve, riskin gerçekte nasıl davrandığıyla çelişiyor. Çalışmayı yürüten Edgar Pierce Psikoloji Profesörü Matthew K. Nock, kariyerini intihar düşüncelerinin anda anda dalgalanığını göstermeye adamışken, klinik bakım planlı randevular etrafında düzenleniyor. Uçurum çarpıcı: son on yıllarda Nock'ın kendi çalışmalarları da dahil olmak üzere birden çok araştırmada, intiharla yaşamını yitirenlerin yarısı son aylarında bir klinisyen görmüştü. İntihar, ayrıca 10-34 yaş arası Amerikalılar arasında kazalardan sonra ikinci ölüm nedeni.

Veriler nasıl toplandı

İki grup katıldı: acil serviste psikiyatrik tedavi görmüş yetişkinler ve intihar düşüncesi ya da davranışı nedeniyle yatarak tedavi gören 12-19 yaş arası gençler. Taburculuktan hemen sonra başlayarak her iki gruba da isteğe bağlı uygulama tabanlı anketler gönderildi — ilk üç ay günde altı, sonraki üç ay günde bir. Her ankette 0'dan 10'a kaydırıcılarla yanıtlanan 20 soru vardı: üçü intihar düşüncesinin boyutlarını (dürtü, niyet ve dürtülere direnme yetisi algısı), 17'si umutsuzluk, yalnızlık, öfke, ajitasyon, endişe, yorgunluk ve olumlu duygular gibi duygusal durumları ölçüyordu. Yaklaşık 500 farklı katılımcı en az bir tam anketi doldurdu ve toplamda 77.000'den fazla yanıt üretildi. Yanıtların ötesinde ekip, bir kişinin anketi uyarıdan sonra ne kadar hızlı açtığı ve tamamlamasının ne kadar sürdüğü gibi davranışsal metaverileri de analiz etti.

2011'de MacArthur Vakfı bursu alan Nock, bu tür gerçek zamanlı anketleme yöntemini akıllı telefonlardan önce, kişisel dijital asistanlar döneminde öncülük etmişti. Yeni çalışma, bu yaklaşımın yalnızca betimleyici araştırma değil, gerçek bir kısa vadeli tahmin sistemini de besleyebildiğini gösteriyor.

Uyarı işareti olarak ajitasyon depresyonu geride bıraktı

Ölçülen duygusal durumlar arasında ajitasyon, depresyondan çok daha güçlü bir risk göstergesiydi: kaydırıcıda kendi bildirdiği ajitasyondaki her ek puan, intihar girişimi olasılığında yüzde 11'lik bir artışa karşılık geliyordu. Bu, Nock'ın laboratuvarından gelen diğer yeni çalışmalarla örtüşüyor; bunlardan birinde girişimden kurtulanların yüzde 90'ı, geriye dönüp bakınca geçici gibi görünen psikolojik ajitasyon ve acıdan kurtulmaya çalıştıklarını söylemişti.

Yalnızca tahmin için değil, müdahale için tasarlanmış bir sistem

Çalışma, bir katılımcı yüksek intihar niyeti bildirdiğinde klinik bir yanıtı tetikleyen gerçek zamanlı bir uyarı sistemiyle yürütüldü. Nock, amacın krizden önce değil de sonra destek sunan değil; ölçeklenebilir, tekrarlanabilir ve krizden önce destek sunacak kadar doğru bir şey inşa etmek olduğunu vurguladı. Aynı araştırma programı; uyku, kalp atış hızı değişkenliği, deri iletkenliği ve ses imzalarını izleyen giyilebilir sensörlere, ayrıca bir kişiyi riskin yükseldiği anlarda terapide öğrenilen baş etme tekniklerini kullanmaya ya da bir klinisyene ya da sevdiği birine ulaşmaya teşvik eden tam zamanında müdahalelere uzanıyor. Nock, yaklaşımı kan şekeri ya da kardiyovasküler risk izlemeye benzetirken, ruh sağlığı izlemesinin ekstra gizlilik hususları içerdiğini ve klinisyenlerle birlikte, tedavi edilen kişilerle birlikte geliştirilmesi gerektiğini kabul etti. Araştırma, Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü'nden federal fonlarla kısmen desteklendi.

Neden önemli

İntihar ölümlerinin yarısının yakın zamanda klinik temas yaşamış olması istatistiği, genellikle uyarı işaretlerinin görünmez olduğunun kanıtı olarak okundu. Bu çalışma bunun tersini öne sürüyor: sinyaller var, ama randevu tabanlı bakımın yakalayamayacağı kadar hızlı hareket ediyorlar. Risk yıllar boyunca tahmin edilmek yerine günler önceden tespit edilebilirse, kaynaklar önemli olduğu anlarda zamanında dışarı ulaşmaya kaydırılabilir. Gerçek dünyada kullanım hâlâ açık sorular barındırıyor — katılımcılar yüksek riskli, taburculuk sonrası bir popülasyondu ve sürdürülebilir kullanım, anket yorgunluğunun, uyarı yönetiminin ve hassas verilerin ölçekte yönetilmesini gerektirecekti. Yine de sonuçlar, intihar girişimlerinin kısa vadeli tahmininin ulaşılabilir olduğunu gösteriyor ve bu, klinisyenlerin risk değerlendirme araçlarından makul olarak bekleyebileceklerini değiştiriyor.